Doenças Reumatológicas e o Coronavírus (COVID-19)

Seguem algumas perguntas comuns e recomendações aos pacientes portadores de doenças reumatológica diante da pandemia do coronavírus.

Imagem de computação gráfica do vírus responsável pela covid-19

Essas recomendações são gerais, e não devem substituir o julgamento clínico e discussão individualizada. Os pacientes devem sempre discutir as mudanças de medicação com seu médico.

Na população em geral, a letalidade já passa dos 3% dos casos confirmados de infecção por coronavírus. O período de incubação pode variar entre 5 e 14 dias. Por isso ficar em casa e a higiene adequada são as medidas mais importantes nesse momento. Isso é FUNDAMENTAL para contermos a disseminação da doença.

Fatores de risco para doença mais grave (maior risco de internação e pior evolução) para COVID-19:

  1. Idade ≥ 65

  2. Adulto imunocomprometido (por exemplo, câncer, transplante de órgão sólido, terapia imunossupressora, doença pulmonar crônica, hemodiálise, HIV avançado)

  3. Grávidas

  4. Portadores de doenças crônicas (Asma, DPOC, Diabetes, Doenças coronarianas).

Eu tenho febre e tosse. Devo ser testado para o COVID-19?

Primeiro, encare a situação como faria com qualquer doença febril, com alimentação adequada, hidratação adequada e controle sintomatológico.

Segundo, os casos graves devem ser encaminhados a um Hospital de Referência para isolamento e tratamento. Os casos leves devem ser acompanhados pela Atenção Primária em Saúde (APS) e instituídas medidas de precaução domiciliar.

Eu tenho febre e tosse. Devo continuar tomando meus remédios?

A maioria dos profissionais de reumatologia aconselharia o paciente a suspender medicamentos imunossupressores* (exceto esteróides) até que o paciente esteja afebril por 24 a 48 horas e esteja definitivamente melhorando. Se o paciente estiver tomando prednisona >10mg/d, pode-se considerar uma redução temporária da dose. Entre em contato com seu reumatologista.

*medicamentos imunossupressores: prednisona ≥ 20 mg/dia (ou equivalente), azatioprina, leflunomida, micofenolato de mofetil, ciclofosfamida, ciclosporina, tacrolimus, medicamento imunobiológicos, terapêuticas, inibidores da janus quinase (JAK).

Sinto-me bem, mas devo parar meu medicamento para diminuir o risco de contrair COVID-19?

Podemos dividir as doenças reumatológicas em dois principais grupos, de modo a facilitar a orientação dos casos.

Categoria 1: Doenças em que a retenção temporária de medicamentos geralmente não leva a prejuízo no longo prazo, podendo causar crises de agudização.

  1. Artrite reumatóide

  2. Espondilite anquilosante e outras espondiloartrites

  3. Artrite psoriásica

  4. Polimialgia reumática

  5. Fibromialgia

  6. Osteoartrite/Artrose

  7. Osteoporose

  8. Síndrome de Sjogren

Categoria 2: Doenças em que a retenção temporária de medicamentos pode causar danos significativos:

  1. Vasculites

  2. Arterite de células gigantes (ACG)

  3. Lúpus eritematoso sistêmico (LES, lúpus)

  4. Esclerose sistêmica ou esclerodermia

  5. Retocolite ulcerativa e doença de Crohn

  6. Sarcoidose

  7. Trombofilias

Em geral, os pacientes devem ser aconselhados a continuar seus medicamentos conforme prescrito. Nesse momento toda a população deve ficar em casa e longe de grandes grupos de pessoas, tanto quanto possível, incluindo locais públicos com muitas pessoas e grandes reuniões onde haverá contato próximo com outros. Isso inclui salas de concerto, convenções, eventos esportivos ou religiosos e reuniões sociais.

Os pacientes devem praticar lavagem frequente e completa das mãos, incluindo o uso de desinfetantes para as mãos e evitar tocar na boca, nariz ou olhos com as mãos / dedos nus.

Se você se sente fortemente inclinado a interromper sua medicação imunossupressora (exceto a prednisona), e se encontra na CATEGORIA 1, a suspensão pode não trazer prejuízos, mas discuta com seu médico antes.

Já se você se possuiu uma condição CATEGORIA 2, é muito importante entender os risco que você corre caso interrompa o uso do medicamento.

Eu trabalho em um escritório? Devo ficar longe do trabalho? Devo pedir para trabalhar em casa?

Pacientes com alto risco de COVID-19 e provavelmente expostos a condições de aglomeração (por exemplo, um consultório) devem pedir ao empregador acomodações especiais, incluindo a opção de trabalho remoto, etc. O laudo médico pode ser necessário.

Devo viajar?

Pacientes com alto risco de COVID-19 devem considerar adiar todas as viagens não essenciais. Isso inclui evitando o transporte público aéreo / terrestre / aquático.

Se eu tiver uma exposição conhecida e estiver em quarentena, devo para meu medicamento?

Os pacientes são aconselhados a contactar seu médico para discutir detalhes específicos de suas doenças. Na maioria das situações, o medicamento deve ser mantido.

Ouvi dizer que eu deveria ter medicamentos extras na mão? Quantas semanas extras devo ter?

O ideal é ter medicamento suficiente para o período de auto-quarentena. Interpretamos que isso significa pelo menos três semanas de medicamentos.

Ouvi dizer que medicamentos biológicos estão sendo usados ​​para tratar infecções por COVID-19. São meus medicamentos, vai me proteger?

Alguns medicamentos biológicos têm sido utilizados experimentalmente em situações de infecção grave por COVID-19 na tentativa de reduzir a resposta inflamatória. No entanto, não há evidências que sugiram que esses medicamentos fornecem proteção contra infecções por COVID-19.

O que posso fazer para ajudar nessa situação?

Os pacientes desempenham um papel importante na limitação da disseminação do COVID-19. Por isso devem se manter saudáveis (dormindo bastante e alimentando-se bem) e seguir as orientações sobre distanciamento social e lavagem das mãos. Nas próximas semanas, hospitais e autoridades de saúde pública precisarão dedicar muitos recursos possíveis para surtos de COVID-19.

Os pacientes também podem educar amigos, famílias e entes queridos sobre maneiras de reduzir a transmissão e proteger populações vulneráveis.

Essas são as recomendações no momento. Fique atento pois elas podem mudar a medida que novas informações cheguem.

Estamos a disposição para maiores esclarecimentos.

Rafael Emerich - Doctoralia.com.br

Rafael Emerich